تامین هزینه های درمان یکی از مشکلات جوامع امروزی است به طوری که کشورهای توسعه یافته که از سطح رفاه اجتماعی خوبی برخوردارند هم از این امر مستثنی نیستند. هزینه های بیماری در مراکز درمانی خصوصی به مراتب بیشتر از مراکز دولتی بوده و نیازمند پشتوانه مالی از طرف بیماران است.
در کشور ما تامین هزینه های درمانی بر عهده ی سازمان های خدمات اجتماعی مانند: تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه سلامت و… است که فقط بخش کمی از این هزینه ها را جبران می کنند. شرکت های بیمه بازرگانی هم بیمه درمان ارائه می دهند که پشتوانه خوبی برای بیماران است تا فرد بیمار طی روند سخت درمان بیماری خود نگران پرداخت خسارت های مالی نباشد. در این مطلب قصد داریم شرایط بیمه تکمیلی آسیا را بررسی کنیم و نگاهی به پوشش های ارائه شده در این شرکت بیمه داشته باشیم.
فرق بیمه تامین اجتماعی و بیمه درمان تکمیلی چیست؟
با ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی در زمان مراجعه بیمار به پزشک یا بیمارستان فقط درصد مشخصی از هزینه های درمان پرداخت می شود و بیمه گر پایه تعهدات کمی در مقابل بیمه شده دارد. بیمه تکمیلی، مازاد بیمه پایه است یعنی هزینه های درمان ابتدا توسط بیمه گر پایه پرداخت می شود و مازاد آن به وسیله بیمه درمان تکمیلی جبران می شود.
بیمه پایه برای درمان بسیاری از بیماری ها پوشش های درمانی کافی ارائه نمی دهد ولی برای خرید بیمه درمان تکمیلی از بعضی از شرکت های بیمه، داشتن بیمه پایه الزامی است.
شرایط بیمه تکمیلی آسیا را می شناسید؟
بیمه تکمیلی بیمه شده را به صورت گروهی و انفرادی تحت پوشش قرار می دهد. اما شرکت های بیمه عمدتا بیمه تکمیلی گروهی ارائه می دهند و با توجه به اهداف خاص خود تمایل زیادی برای جبران هزینه های درمان بیمه شده به صورت انفرادی ندارند. شرکت بیمه آسیا هم از جمله شرکت هایی است که بیمه درمان تکمیلی خانواده و انفرادی ندارد.
در بیمه تکمیلی گروهی شرط این است که بیمه تامین اجتماعی آن ها از یک کارگاه رد شود و تعدادشان از یک حد مشخصی بیشتر باشد. برای اینکه کارکنان یک سازمان به صورت گروهی تحت پوشش قرار بگیرند باید حداقل 50 نفر باشند. با بررسی شرایط بیمه تکمیلی آسیا می فهمیم افرادی که قصد سفر به خارج از کشور را دارند می توانند با خرید بیمه مسافرتی، در کشور مقصد از خدمات درمانی استفاده کنند.
شرایط بیمه تکمیلی آسیا برای ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان
هیچ کس قادر به پیش بینی وضعیت سلامت خود و یا نزدیکان خود در آینده نیست، اما می توان برای تامین هزینه ها و جلوگیری از بروز مشکلات اقتصادی که به علت هزینه های سرسام آور درمان بیماری ایجاد می شوند با راهکارهای مناسب مثل بیمه درمان این نگرانی را رفع نمود. شرایط بیمه تکمیلی آسیا به گونه ای است که بیمه شدگان در انتخاب هر یک از بیمارستان ها و مراکز درمانی در سراسر کشور آزاد هستند.
بیمه آسیا به منظور ارائه خدمات درمان و کاهش هزینه های درمانی بیمه شدگان، با بیش از 1000 مرکز درمانی اعم از بیمارستانی، تشخیصی درمانی پاراکلینیکی، جراحی محدود در سراسر کشور قرارداد همکاری دارد. لازم به ذکر است بیمه آسیا هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی که به علت نبود امکانات لازم به خارج از کشور روانه می شوند در صورت تایید بیمه گر پایه پرداخت می کند. ازجمله شرایط بیمه تکمیلی آسیا برای ارائه خدمات می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم.
بیمه تکمیلی آسیا چه پوشش هایی در مقابل بیمه گزار دارد؟
بیمه شدگان شامل کارکنان شاغل در سازمان ها، شرکت ها و افراد تحت تکفل آن ها شامل همسر، فرزندان و والدین می باشند که با معرفی بیمه گزار تحت پوشش قرار گرفته و می توانند از مزایای این بیمه نامه استفاده نمایند. این بیمه هزینه های بیمارستانی و جراحی بیمه شده را پرداخت می کند همچنین بیمه شده می تواند با پرداخت حق بیمه بیش تر پوشش های اضافی درمانی را خریداری کند. موارد تحت پوشش بیمه آسیا شامل موارد زیر است:
شرایط بیمه تکمیلی آسیا برای دریافت هزینه های بیماری
بیمه شدگان به دو روش می توانند از مزایای این بیمه نامه استفاده نمایند و هزینه های درمانی خود را از بیمه آسیا دریافت کنند.
استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های طرف قرارداد بیمه آسیا:بیمه شده برای استفاده از خدمات پزشکی باید قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد نسبت به دریافت معرفی نامه اقدام کند. برای این کار باید به یکی از شعب شرکت بیمه آسیا و یا واحدهای صدور مراجعه کرده و مدارک خواسته شده را ارائه دهد و پس از گرفتن معرفی نامه نسبت به درمان خود اقدام نماید.
مدارک لازم برای صدور معرفینامه به شرح زیر است:
استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های غیر طرف قرارداد بیمه آسیا
شرایط بیمه تکمیلی آسیا برای بیمه شدگانی که به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه می کنند به صورتی است که باید پس از پرداخت هزینه ها و تسویه حساب با مراکز درمانی، اصل مدارک را به بیمه گر پایه تحویل دهند. سپس کپی برابر با اصل مدارک لازم را به همراه چک دریافت شده از بیمه گر پایه به بیمه آسیا ارائه کنند. بیمه آسیا مازاد هزینه های پزشکی را مطابق تعهدات بیمه نامه به بیمه شده پرداخت می نماید.
درمان کارت بیمه آسیا
با مطالعه شرایط بیمه تکمیلی آسیا می فهمیم این شرکت برای بیمه شدگان خود در مواقع اورژانس یا روزهای تعطیل و ساعات غیراداری با درمان کارت بیمه آسیا خدمات ارائه می دهد. با در دست داشتن این کارت بیمه شده به مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه نموده و از خدمات این مراکز مطابق با شرایط قرارداد استفاده می کند و در اولین ساعات وقت اداری روز بعد به شعب بیمه آسیا مراجعه کرده و معرفی نامه دریافت می کند.
|
|
|
|
| نماد اعتماد الکترونیک | نشان ملی ثبت | گواهی شامد ارشاد |
© کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به داده پردازان هومان پویان می باشد.
